Home - Dr. Silvio Balzan - Cirurgia de Fígado, Pâncreas e Vias Biliares

QUEM É

Cirurgião de fígado, pâncreas e vias biliares. Um dos poucos cirurgiões brasileiros com dedicação exclusiva e extensa formação em cirurgia hepatobiliopancreática, área dedicada ao tratamento cirúrgico de doenças do fígado, pâncreas e vias biliares.

GRADUAÇÃO em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)
RESIDÊNCIA em Cirurgia Geral pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto alegre (UFCSPA)
MESTRADO em Cirurgia Geral pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto alegre (UFCSPA)
DOUTORADO em Cirurgia Digestiva pela Universidade de São Paulo (USP)
DOUTORADO em Patologia pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto alegre (UFCSPA)
PÓS-DOUTORADO pela Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC)
FELLOW em Cirurgia de Fígado, Pâncreas e Vias Biliares e Transplante Hepático no Hospital Beaujon – Universidade PARIS VII
RESIDêNCIA em Cirurgia de Fígado, Pâncreas e Vias Biliares no Hospital Beaujon pelo Collége de Médecine des Hôpitaux de Paris – Universidade PARIS VII
DIPLOMA UNIVERSITARIO DE CIRURGIA HEPATO-BILIAR E PANCREATICA pela Universidade PARIS XI
DIPLOMA UNIVERSITARIO DE CIRURGIA DIGESTIVA LAPAROSCÓPICA no Instituto de Pesquisa Contra os Cânceres do Aparelho Digestivo (IRCAD) pela Universidade LOUIS PASTEUR STRASBOURG I
DIPLOMA INTER-UNIVERSITÁRIO DE CIRURGIA LAPAROSCÓPICA AVANÇADA pela Universidade PARIS XI
Membro da INTERNATIONAL HEPATO-PANCREATO-BILIARY ASSOCIATION (IHPBA)
Membro da AMERICAS HEPATO-PANCREATO-BILIARY ASSOCIATION (AHPBA)
SÓCIO FUNDADOR do COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIA HEPATO PANCREATO BILIAR
Membro TITULAR do COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIA DIGESTIVA

Trajetória Profissional

Desde cedo a cirurgia de fígado, pâncreas e vias biliares se tornou uma paixão que norteou minha carreira médica. Conheça aqui um resumo dos principais passos desta jornada:

GRADUAÇÃO EM MEDICINA

Graduado em Medicina em 1994 pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), a primeira Universidade Federal fora de uma capital, fundada em 1960.

Durante o curso tive a oportunidade de realizar diversos estágios em hospitais de São Paulo, onde conheci alguns dos melhores cirurgiões digestivos do país e tive o primeiro contato com cirurgias de fígado – área que despontava na época e iniciava o que seria o seu maior ciclo de desenvolvimento. Estava semeada uma paixão que me acompanha até hoje!

RESIDÊNCIA EM CIRURGIA GERAL

Aos 22 anos, iniciei minha primeira residência (Cirurgia Geral), na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA). Durante a residência meu tempo era dividido entre as funções exercidas no movimentado serviço de cirurgia da Santa Casa de Porto Alegre e estudos intensivos de francês – idioma essencial para viabilizar a formação internacional que planejava, em alguns dos mais importantes serviços de cirurgia de fígado.

FELLOW EM CIRURGIA DE FÍGADO, PÂNCREAS E VIAS BILIARES

Após persistente articulação, fui aceito como fellow em dois dos melhores serviços de cirurgia de fígado do mundo! E assim que concluí a residência em Porto Alegre parti para o Fellow em Cirurgia de Fígado, Pâncreas e Vias Biliares e Transplante Hepático, em Paris, para seguir formação nesta área ainda pouco explorada. Foi assim que tive a primeira oportunidade de vivenciar as atividades do renomado serviço de cirurgia hepatobiliopancreática do Hospital Beaujon em Paris.

Aqui se iniciou uma experiência extraordinária, uma imersão em um mundo de conhecimento. Os próximos anos seriam de um crescimento profissional e pessoal imensuráveis. No Hospital Beaujon (Universidade Rene Descartes – Paris VII) conheci, entre outros grandes nomes, o professor Jacques Belghiti, um ícone do desenvolvimento da cirurgia de fígado no mundo, um verdadeiro mestre, e que acabou se tornando também um grande amigo. O aprendizado acontecia em tempo integral, entre hospital (cirurgias, reuniões científicas, etc), congressos e cursos, finais de semana na biblioteca, e até as viagens pelo país para retirada de órgãos para transplante eram utilizadas para estudar. Tamanho era o volume de informações adquiridas que o desejo por aprendizado crescia na mesma ordem, e assim decidi investir em um passo maior que o planejado. Estendi o período previsto de fellow, podendo tornar mais evidente minha extrema dedicação, e fui então aceito para ocupar um posto de residente estrangeiro, em uma vaga que estaria disponível dois anos após.

MESTRADO EM CIRURGIA GERAL

Aguardando o tempo necessário para ocupar tão requisitado posto voltei ao Brasil, quando fiz mestrado em Cirurgia Geral, na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA). A tese apresentada, com título Hepatectomias em Fígados Colestáticos, foi resultado de projeto e pesquisa executados no Hospital Beaujon, em Paris, sob orientação do professor Olivier Farges, outro grande nome da cirurgia de fígado. Este foi um período marcado por importante amadurecimento profissional e acadêmico. A tese foi baseada na avaliação de ressecções hepáticas realizadas em pacientes com colestase (situação decorrente de distúrbios no fluxo biliar), condição de difícil manejo até hoje. A tese foi desenvolvida em paralelo com uma pesquisa mais ampla, sobre risco de ressecções hepáticas maiores em pacientes portadores de doença hepática crônica, cujos resultados foram publicados na revista Annals of Surgery, em 1999 (Risk of Major Liver Resection in Patients With Underlying Chronic Liver Disease: A Reappraisal, Annals of Surgery, 1999).

RESIDENTE ESTRANGEIRO DOS HOSPITAIS DE PARIS

Após 2 anos, fui o primeiro brasileiro e um dos poucos estrangeiros a ocupar o posto de Résident Étranger des Hôpitaux de Paris (Residente Estrangeiro dos Hospitais de Paris) no Departamento de Cirurgia de Fígado, Pâncreas e Vias Biliares e Transplante Hepático do Hospital Beaujon. Título fornecido pelo Collége de Médecine des Hôpitaux de Paris.

A maturidade e experiência adquiridas entre o período de fellow e este posto fez com que os anos que se seguiram na França se tornassem os anos de maior prosperidade técnica e científica da carreira. Agora oficialmente aluno da Universidade Paris VII, muitas outras oportunidades surgiram. Como médico do Hospital Beaujon pude realizar cirurgias (e não atuar apenas como auxiliar) sob supervisão. Em pouco tempo era responsável pela maioria das retiradas de órgãos (fígado) para transplante. Desenvolvi uma técnica para facilitar a realização de transplantes de fígado dividido (onde um fígado é utilizado para dois receptores), a qual foi publicada na revista Liver Transplantation (Direct bile duct visualization during the preparation of split livers. Liver Transplantation, 2004). A observação de que os resultados dos transplantes no serviço melhoraram chamou a atenção dos responsáveis aumentando minha autonomia e permitindo a realização de procedimentos mais complexos. A participação ativa nas pesquisas propiciou apresentações e palestras em congressos em diversos países e publicações em outras importantes revistas científicas, como Annals of Surgery e Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery (detalhes na seção “produção científica”), com impacto altamente expressivo a nível mundial. Duas destas pesquisas serviram de base para os dois doutorados que viriam a seguir.

ATESTADOS E DIPLOMAS EM UNIVERSIDADES DA FRANÇA

Ainda nesse período tive a oportunidade de frequentar cursos de especialização, todos voltados à cirurgia de fígado, pâncreas e vias biliares, com a obtenção de títulos como: Attestation de Formations Specialisee Approfondie (Universidade Paris VII – Rene Descartes, sob coordenação do prof. Jacques Belghiti), Diplome D’Universite de Chirurgie Hepato-Biliaire et Pancreatique (Universidade Paris XI – Paris Sud, sob coordenação do professor Henri Bismuth), Diplome Inter-Universitaire de Chirurgie Laparoscopique Avancée (Universidade Paris XI – Paris Sud, sob coordenação do professor Dominique Franco) e Diplome D’Universite de Chirurgie Visceral Laparoscopique (Universidade Louis Pasteur Strasbourg I e IRCAD – Institut de Recherche Contre les Cancer de L’Appareil Digestif- sob coordenação do professor Jacques Marescaux).

Após o término da residência e demais formações continuei trabalhando como médico convidado no hospital Beaujon, como cirurgião de fígado, pâncreas e vias biliares e transplante hepático, até a difícil decisão de retornar ao Brasil.

DOUTORADO EM CIRURGIA DIGESTIVA

De volta à terra natal continuei o trabalho e estudos direcionados à cirurgia hepatobiliopancreática. Selecionado para uma das concorridas vagas do renomado curso de pós-graduação da Universidade de São Paulo (USP), realizei o primeiro doutorado, em Cirurgia Digestiva (tese intitulada: Critério Pós-Operatório de Insuficiência Hepática), em parceria com o Hospital Beaujon. Durante o período na capital paulista, além das atividades pós-graduação, tive a oportunidade de participar de atividades cirúrgicas e acadêmicas com os maiores nomes da cirurgia digestiva e transplante de fígado do Brasil, tanto no Hospital das Clínicas como outros importantes hospitais. Após passar por rígida avaliação, a tese de doutorado, fruto de pesquisa executada no período de residência em Paris, foi aceita para apresentação. E em 2005 foi aprovada e elogiada pela banca avaliadora. A análise dos resultados de quase mil hepatectomias -cirurgia de ressecção de fígado – avaliou riscos e foi desenvolvido conceito de insuficiência hepática pós-operatória, uma complicação de difícil manejo. Os resultados foram publicados na revista Annals of Surgery e o artigo citado como referência em mais de mil publicações científicas. O conceito proposto é atualmente utilizado como padrão em grande parte dos serviços de cirurgia hepática no mundo (The 50-50 Criteria on Postoperative Day 5: An Accurate Predictor of Liver Failure and Death After Hepatectomy. Balzan S et al. Annals of Surgery, 2005). No mesmo período publiquei também outros artigos científicos, descritos no ítem produção científica.

DOUTORADO EM ANATOMIA PATOLÓGICA

Retornando à Porto Alegre realizei doutorado, em Patologia, na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), também em parceria com o Hospital Beujon e tese intitulada Hepatectomias em Pacientes Obesos e Com Sobrepeso. Poucos médicos e mesmo professores têm dois doutorados em seus currículos. As motivações para o segundo doutorado (raros profissionais optam por ter dois doutorados em seus currículos) foram diversas, entre elas honrar um compromisso informal antigo e colaborar com o curso de pós-graduação da UFCSPA, a curiosidade de uma defesa de doutorado com a tranquilidade de uma extensa carga científica, e o desejo de divulgar os resultados de mais uma das pesquisas realizada na França. A tese, avaliando os riscos de hepatectomias em pacientes com sobrepeso ou obesos foi aprovada e os resultados também publicados em revista científicas de impacto (Safety of liver resections in obese and overweight patients, World Journal of Surgery, 2010 e Liver surgery in obese and overweight patients, Journal of Gastrointestinal Surgery, 2005).

PROFESSOR ADJUNTO DE CIRURGIA

E após algum tempo de trabalho em Porto Alegre, centralizado no Hospital Moinhos de Vento (onde continuo atuando) e no serviço de transplante hepático da Santa Casa de Porto Alegre, sempre com dedicação exclusiva à cirurgia de fígado, pâncreas e vias biliares, fui admitido, em 2009, como professor Adjunto na Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), na cidade de Santa Cruz do Sul. A motivação, desta vez, foi o desejo de colaborar para formação e sobretudo motivação de profissionais para seguirem carreiras similares. O ensino na graduação foi um novo desafio. Os resultados, apesar de demorarem mais tempo para serem evidenciados, foram muito gratificantes, especialmente ao ver tantos alunos desenvolverem excelentes carreiras profissionais. Foram 16 anos de ensino e aprendizagem.

No meio acadêmico pude ainda desenvolver pesquisas em laboratório, que além de estimular a formação de novos pesquisadores resultou em mais uma publicação internacional (Ischemic versus phamacological hepatic preconditioning. Journal of Surgical Research, 2014).

PÓS-DOUTORADO

Durante o período como professor adjunto do curso de medicina da UNISC consolidei a sequência de formação acadêmica com a obtenção do pós-doutorado na pós-graduação em Promoção da Saúde da UNISC, com estudo intitulado Reconstrução Vascular Com Uso de Peritôneo em Cirurgias Pancreáticas e Retroperitoneais. O estudo utilizado como base para o estágio de pós-doutoramento foi a análise de uma técnica inovadora utilizada em cirurgias complexas de pâncreas. Os resultados, publicados em revistas internacionais de grande impacto (Journal of Surgical Oncology e HPB), representam uma das maiores casuísticas mundiais publicadas da técnica descrita.

ATIVIDADE ASSISTENCIAL

De forma concomitante e interligada à área científica, tive uma intensa atividade assistencial como cirurgião de fígado, pâncreas e vias biliares atuando em Porto Alegre e Santa Cruz do Sul. O pequeno número de cirurgiões digestivos com dedicação exclusiva à esta área resultou em um rápido crescimento no volume e complexidade das cirurgias. E foi na área assistencial, com a crescente experiência em cirurgias de alta complexidade, que desenvolvemos uma nova técnica possibilitando a realização de uma modalidade de “cirurgia extrema” de fígado, utilizada em casos específicos. O método foi apresentado em congressos no Brasil e Estados Unidos e publicado em revistas internacionais (Extreme liver resections with preservation of segment 4 only. World Journal of Gastroenterology, 2017 e Optimizing segment 4 hypertrophy for bilateral hepatectomy – use of outflow modulation. HPB, 2016). Além disso, outras publicações e conferências permitiram a divulgação dos resultados obtidos através de árduo trabalho dedicado à essa apaixonante especialidade.

Recentemente me desliguei das funções de professor adjunto da UNISC para me dedicar a um projeto de nova modalidade de ensino em parceria com a clínica Saint Gallen, em Santa Cruz do Sul. E muitos projetos ainda em mente… O amor pela profissão gera uma busca sem fim por novos progressos!

Produção Científica

Este é um tópico que respeito muito! Portanto faço algumas rápidas considerações antes de elencar os principais itens.

Citarei aqui minhas produções mais significativas, que resultaram em mais de 2.500 citações em revistas científicas pelo mundo.

Devido ao espaço não considerei incluir aqui as APRESENTAÇÕES E PALESTRAS realizadas em diversos países, como Estados Unidos, Japão, França, Coréia do Sul, Alemanha, Espanha, Argentina e Brasil, inclusive com premiações, como vídeo TOP10 no congresso mundial da International HepatoPancreatoBiliary Association (IHPBA), na Coréia do Sul.

Os ARTIGOS publicados em revistas científicas, frutos de pesquisas e análises, representam um dos mais importantes tópicos na produção científica de um médico. Porém, a simples publicação de artigos não reflete a importância e magnitude desta produção. O chamado “fator de impacto” das revistas representa uma primeira avaliação de uma publicação, quanto maior o fator de impacto maior a seletividade e rigor da revista (apenas uma pequena proporção dos artigos recebidos são aceitos em revistas de alto fator de impacto). Outro ponto de extrema significância é o número de citações em outras publicações científicas. Ou seja, um artigo de impacto é usualmente citado por muitos outros pesquisadores em suas publicações. Quanto maior o número de citações de um artigo maior seu impacto.

Desde o início da formação cirúrgica cultivo o hábito de produzir artigos científicos demonstrando resultados da atividade profissional e de pesquisas. Publicações em renomadas e extremamente seletivas revistas internacionais como Annals of Surgery, Journal of Surgical Oncology, World Journal of Gastroenterology, Liver Transplantation, entre outras, resultaram em mais de 2.500 citações em revistas científicas pelo mundo.

Outra evidência de reconhecimento científico é o fato de ter sido revisor (responsável por avaliar e selecionar os artigos aptos a serem publicados) de muitas destas revistas e também membro do corpo editorial de uma delas – a World Journal of Gastroenterology.

Os LIVROS TÉCNICOS, outra forma de produção científica, costumam representar a maturidade científica do profissional. A qualidade e impacto de um livro podem ser medidos através do número de cópias vendidas e qualificação dos colaboradores, editores e avaliadores.

Nosso livro, intitulado PRINCIPLES OF HEPATIC SURGERY, foi fruto de vários anos de trabalho minucioso e contou com a colaboração de 82 dos melhores especialistas do mundo. O livro foi revisado detalhadamente pelos editores para oferecer de forma concisa, didática e bem ilustrada as informações técnicas consolidadas sobre as principais doenças e técnicas envolvidas na cirurgia de fígado, distribuídas nas suas 530 páginas.

Além de editor participei como autor em vários dos 32 capítulos. Vendido pela editora Bentham Science foi adotado como livro referência em serviços de cirurgia de diferentes países. Reproduzo no final deste tópico o prefácio do livro, escrito por dois dos maiores nomes da cirurgia de fígado, professores Jacques Belghiti (França) e Leslie Blumgart (EUA). O professor Blumgart foi o criador da “bíblia” da cirurgia de fígado, pâncreas e vias biliares. Ambos tecem comentários sobre as características do livro e honrosos elogios. Neste prefácio nosso livro foi chamado carinhosamente de “mini-Blumgart”, um orgulho!

Cirurgia de
Fígado, Pâncreas e Vias Biliares

QUEM É